Sous les Temps Modernes, le luxe de la monture s’accroît encore. 

A la période baroque, au XVIIème siècle, les montures des médailles sont souvent réalisées par des joailliers, et rehaussées de pierres précieuses. Les encadrements de diamants forment souvent des guirlandes de fleurs, de feuilles et de fruits. Ces derniers ont souvent été repris par la suite pour orner de nouvelles compositions. Pour cette raison, peu de médailles bijoux ont été conservés. On n’ignore pourtant pas combien les médailles d’orfèvrerie et les médaillons à camées étaient prisés dans l’Europe entière. 

Au XVIIIème siècle, les montures néoclassiques se diffusent, en correspondance avec le goût du moment. On observe un regain d’intérêt pour le portrait en médaille au milieu du XVIIIème siècle, en lien avec le sentimentalisme de l’époque. La monture demeure dessinée par les joailliers, qui continuent à réaliser des encadrements de diamants. 

Les médaillons d’or peuvent également être parés d’un semis de perles ou encore de diamants, pour enrichir le décor de la médaille bijou. C’est le cas des portraits du pape Clément XII et du roi Christian VII de Danemark. 

A partir du XIXème siècle, les médailles religieuses se diffusent largement dans toutes les franges de la population. Cet essor correspond à l’adoption du tour à reproduire, qui permet une fabrication moins couteuse des médailles. Ainsi, pour la seule année 1834, plus de 500 000 médailles miraculeuses ont été distribuées. 

Les médailles religieuses peuvent être acquises pour manifester la participation à un pèlerinage, dans le cadre d’une mission, pour les grands événements chrétiens, ou encore pour les sacrements. On offre ainsi des médailles pour les baptême, les première communions (généralement ornées d’un calice et d’un ciboire), ou encore les professions de foi. Les médailles peuvent être personnalisées, et porter une dédicace et une date gravées au dos. 

La médaille religieuse devient un objet courant, que l’on trouve communément. En conséquence, les matériaux employés pour la réalisation de ces médailles religieuses se diversifient. Elles peuvent être faites en aluminium, en laiton, être plaquées d’or ou d’argent, ou encore être en argent ou en or massif. L’or est le plus souvent employé pour les médailles de sacrements. Les tailles des médailles sont elles aussi variées, mais les médailles religieuses dépassent rarement les trois cm de diamètre. 

Parmi les iconographies les plus fréquentes, on compte les Vierges de profil, les Vierges en prière les mains jointes, les Vierges à l’enfant, saint Joseph, la Nativité, et la crucifixion. Les saints sont également des motifs privilégiés sur les médailles religieuses : sainte Rita, saint Christophe ou encore saint Benoît sont souvent représentés. 

Enfin, certaines médailles sont décernées aux civiles pour actes de service héroïque. Ainsi, la médaille d’honneur pour actes de courage et de dévouement est créée en 1820 pour récompenser les services portés par des civiles à des personnes en danger. 

Certaines médailles d’honneur sont également décernées par le ministère pour rendre hommage à un mérite professionnel ou social. C’est le cas de la Médaille d’honneur du travail, de la famille, ou encore de la jeunesse et des sports. 

Enfin, des médailles mémorielles rendent hommage à la participation à une opération donnée, sans distinction de mérite ou de statut. La première de ces médailles commémoratives est la Médaille de Sainte-Hélène, créée en 1857 par Napoléon III pour récompenser les militaires ayant servi Napoléon Ier dans les différentes campagnes de 1792 à 1815. C’est également le cas de la médaille de la guerre de 1870, remise en 1911-1912 à toutes les personnes impliquées dans les combats franco-prussiens, tant les militaires que les infirmiers ou les aumôniers.

L’art de la médaille se transforme et se renouvelle sous le Second Empire, après un déclin au début du XIXème siècle. L’adoption de la frappe industrielle transforme la production, permettant désormais une diffusion à très grande échelle des médailles. 

Des médailles sont produites pour de nombreux contextes. Les médailles honorifiques se diffusent largement, qu’il s’agisse de décorations militaires ou pour service rendu à la Nation. La Légion d’honneur instaurée par Napoléon Bonaparte en 1802 est le plus ancien témoignage de ce phénomène. À partir des années 1860, les décorations se multiplient également dans les pays anglo-saxions, en particulier aux États-Unis et en Angleterre. 

Les médailles religieuses sont également produites en grand nombre. Les sacrements, pèlerinages, ou adhésions à des confréries donnent lieu à la création de médailles, qui sont le plus souvent en or ou en argent pour le baptême, la communion, et la profession de foi. 

Les médailles sont souvent réalisées dans un objectif commémoratif. Ainsi, des événements particuliers tels que les Expositions universelles donnent lieu à la conception de médailles. Le coût de fabrication d’une médaille devient si faible, qu’il est possible de commémorer également un événement de faible envergure, tel qu’une comice agricole. 

Les médailles sportives sont créées à la partir de 1904. Elles s’inspirent de la décoration militaire pour récompenser le vainqueur d’une compétition, et viennent s’ajouter au trophée. 

Outre ces médailles très officielles, et frappées à grande échelle, on observe un renouveau de la médaille d’art. Cette dernière est le plus souvent coulée, par des artistes de l’Art Nouveau et de l’Art Déco. Parmi les grands noms de l’art de la médaille, on peut citer F. Ponscarme, H. Chapu, E. Vernier ou encore A. Charpentier.